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		<div class="form-group has-success has-feedback  active_p" style="padding-left: 150px;font-weight: 300;">
        						<p>持卡人姓名: <input style="width: 300px;display: inline-block;" type="password" class="form-control" id="inputGroupSuccess3" aria-describedby="inputGroupSuccess3Status"></p>
        						<p>银行卡号: <input style="width: 300px;display: inline-block;margin-left: 14px;" type="password" class="form-control" id="inputGroupSuccess3" aria-describedby="inputGroupSuccess3Status"></p>
        						<p>银行名称: 
        							<select style="height: 34px;width: 300px;margin-left: 14px;" id="sel" >
											<option value="">选择开户银行</option><option value="国家开发银行">国家开发银行</option>
              								<option value="中国进出口银行">中国进出口银行</option><option value="中国农业发展银行">中国农业发展银行</option>
              								<option value="中国银行">中国银行</option><option value="中国工商银行">中国工商银行</option>
              								<option value="中国建设银行">中国建设银行</option><option value="中国农业银行">中国农业银行</option><option value="中国光大银行">中国光大银行</option><option value="中国民生银行">中国民生银行</option><option value="中信银行">中信银行</option>
              								<option value="交通银行">交通银行</option><option value="华夏银行">华夏银行</option>
              								<option value="招商银行">招商银行</option><option value="兴业银行">兴业银行</option><option value="广发银行">广发银行</option>
              								<option value="平安银行">平安银行</option><option value="上海浦东发展银行">上海浦东发展银行</option><option value="恒丰银行">恒丰银行</option><option value="浙商银行">浙商银行</option>
              								<option value="渤海银行">渤海银行</option><option value="中国邮政储蓄银行">中国邮政储蓄银行</option><option value="城市商业银行">城市商业银行</option><option value="北京银行">北京银行</option>
              								<option value="天津银行">天津银行</option><option value="河北银行">河北银行</option><option value="沧州银行">沧州银行</option><option value="唐山市商业银行">唐山市商业银行</option>
              								<option value="承德银行">承德银行</option><option value="张家口市商业银行">张家口市商业银行</option>
              								<option value="秦皇岛银行">秦皇岛银行</option><option value="广东发展银行">广东发展银行</option><option value="深圳发展银行">深圳发展银行</option><option value="邢台银行">邢台银行</option>
              								<option value="廊坊银行">廊坊银行</option><option value="保定银行">保定银行</option><option value="邯郸银行">邯郸银行</option><option value="衡水银行">衡水银行</option>
              								<option value="晋商银行">晋商银行</option><option value="大同市商业银行">大同市商业银行</option><option value="长治银行">长治银行</option><option value="其他</">其他</option></select>
        						</p>
        						<p>开户所在地: <select id="selProvince110" style="width: 150px;height: 34px;"><option value="">省/直辖市</option></select><select style="width: 150px;height: 34px;" id="selProvince220"><option value="">选择城市</option></select></p>
        						<p>开户支行名: <input style="width: 300px;display: inline-block;" type="password" class="form-control" id="inputGroupSuccess3" aria-describedby="inputGroupSuccess3Status"></p>
        						<p>账户类型:
        							<select style="width: 300px; height: 34px;margin-left: 14px;" id="sel" ><option value="">选择账户类型</option><option value="">对公账户</option><option value="">对私账户</option></select></p>
        						<p>确认账号: <input style="width: 300px;display: inline-block;margin-left: 14px;" type="password" class="form-control" id="inputGroupSuccess3" aria-describedby="inputGroupSuccess3Status"></p>
        						<p>提现密码: <input style="width: 300px;display: inline-block;margin-left: 14px;" type="password" class="form-control" id="inputGroupSuccess3" aria-describedby="inputGroupSuccess3Status"></p>
        						<p>手机验证: <input style="width: 150px;display: inline-block;margin-left: 14px;" type="password" class="form-control" id="inputGroupSuccess3" aria-describedby="inputGroupSuccess3Status"> <a href="javascript:void(0);"> 获取手机验证码</a></p>
        						<p> <button id="fukuan1" class="btn btn-default"  style="margin-left: 77px;width: 150px;" onclick=""> 取消</button><button id="fukuan1" class="btn btn-default"  style="width: 150px;"  onclick="addKa()"> 提交</button></p>
        						<p></p>        							
        						</div>
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